关于在全市教育系统实施“上海市教师补充医疗保障计划”的补充通知
04-3-4

各高校、区县教育局、浦东新区社会发展局、委直属单位及工会：

近两年来，各高校、区县贯彻《沪教委人（2002）7号》文件，在全市教育系统实施了“上海市教师补充医疗保障计划”，12.7万余人次的教职工参加了该项计划，仅在2002保险年度中就有4万余人次的教职工得以赔付，其中近百名患大病、重病的教职工分别得到了5000—20000元的援助资金，参保单位的二级援助资金也已先后建立，受到了参保单位广大教职工的普遍欢迎。为了将该项计划做大、做强、做优，为关心广大教职工的健康，减轻就诊教职工的医疗负担并帮助广大教职工抵御医疗风险，特补充通知如下：

一、完善教职工医疗门急诊保险机制，让教职工放心就医

为了进一步降低投保成本，提高理赔质量，更好地服务教职工。决定在平安医疗保险的基础上，引进竞争机制，选择平安和新华人寿两家保险公司共同参与教职工门急诊住院、重大病补充医疗保障计划的运作。

2004年度这两家保险公司均承诺：1、保险费260元不变。2、提高重大病援助资金金额（其中13元—15元用作全市教职工的重大病援助资金，25元用作参保单位的二级援助资金及工作经费）。3、保险公司继续支持教育系统开展有益教职工身心健康的活动。   4、在理赔率不高的情况下，保险公司将加大重大病援助力度。

高校以校为单位，区县以教育局为单位选择保险公司。两家保险公司均承诺努力降低成本，提高服务质量，方便教职工理赔。（两家保险公司的详细方案另附）

二、落实投保经费、关心教职工健康

根据市教委“沪教委人〔2002〕7号文”《关于在上海市教育系统实施“上海市教师补充医疗保障计划”的意见》的通知精神，每个教职工每年的保险费为260元，由单位从工资总额2%中提取90元，从奖励福利基金中提取90元，个人缴款80元。按规定由单位支付的180元，各高校、区县教育局及直属单位应想方设法予以落实。

三、管好、用好二级援助资金，完善教职工帮困网络。

参保单位应建好、管好、用好二级援助资金，完善多级多层的教职工帮困网络，让因患重大病而致贫、致困的教职工得到切实有效的帮扶。

希望各高校、区县教育局本着“以教职工健康为重”的理念，切实做好“上海市教师补充医疗保障计划”的实施工作。要结合本单位的具体情况，采取积极措施，制定切实可行的方案，努力把这项利校利民的实事做好。

中国教育工会上海市委员会

　　上海市教育委员会人事处

二○○四年一月十二日